zoek

Lid worden>>Inschrijven

NIBI lidmaatschap

Inclusief Bionieuws

Let op: alleen voor nieuwe leden. Bestaande leden kunnen op het ledendeel (na inloggen) hun gegevens aanpassen.

Algemeen

Geslacht:

Titel:

Voorletters:

Voornaam:

Tussenvoegsels:

Achternaam:

Geboortedatum:

Rekeningnummer:

Ten name van:

Prive

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Land:

E-Mail:

Telefoonnummer:

Bionieuws: Thuis ontvangen Op het werk ontvangen

Werk

Situatie:

Werksector:

Werkuren P/W:

Vakgebied:

Specialisatie:

Organisatie:

Afdeling:

Functie:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Land:

E-mail:

Telefoonnummer:

Faxnummer:

Opleiding

Ben je momenteel student? Ja Nee

Studentnummer:

Jaar inschrijving:

Instelling:

Jaar afstuderen (verwacht):

Vakgebied:

Specialisatie:

Promotie

Ben je momenteel AIO? Ja Nee

Jaar start:

Jaar promotie (verwacht):

Promotie-instelling:

Vakgebied:

Specialisatie:

Promotor:

Zijn alle verplichte velden () ingevuld ?
= slechts verplicht als "bionieuws op werk ontvangen" is geselecteerd.
= slechts verplicht als "student" of "aio" is aangevinkt.